Kordon Kisti ve Hidrosel (Su fıtığı) Nedir? Tedavi Yöntemleri

Erkek çocuklarda sıklıkla görülen kordon kisti ve hidrosel rahatsızlıkları, bebeklerin anne karnındaki gelişim sürecine dayanır. Hamilelik döneminde, bebeğin karın bölgesinde bulunan ve doğum zamanına kadar skrotum denilen torbalara inen yumurtalıkların bu yolculuğu sırasında kasık kanalının tam olarak kapanmamasıyla ilişkilidir. Bu durum, yumurtalık çevresinde sıvı birikmesine neden olur ve hidrosel adı verilen bir duruma yol açar, toplumda “Su fıtığı” olarak da bilinir.

Bazı durumlarda ise karın zarında açık kalan bir kanal, sonradan kapanabilir ve karın ile testis torbası arasında iki taraflı kapalı bir kist oluşmasına neden olabilir. Bu duruma da kordon kisti denir. Genellikle ağrı veya rahatsızlık yapmayan bu durumların en belirgin belirtisi, skrotumda yani torbada meydana gelen şişliktir.

Hidrosel ve kordon kisti genellikle kendiliğinden geçebilir, ancak bazı durumlarda cerrahi müdahale gerekebilir. 30-60 dakika süren bu cerrahi işlemler genellikle günübirlik olarak yapılır. Çocuklar ameliyat sonrasında aynı gün evlerine gidebilir ve fiziksel aktivitelerine normal şekilde devam edebilirler.

Kordon Kisti Ve Hidrosel Nedir?

Kordon kisti ve hidrosel, erkek çocuklarda sıklıkla görülen iki farklı tıbbi durumdur.

Kordon kisti: Erkek çocukların anne karnında oluşan yumurtalıkları, son olarak skrotum denilen torbalara ulaşır. Bu yolculuk sırasında, yumurtalıkların geçtiği kasık kanalında bazen bir açıklık olabilir ve bu açıklık kapanmadığında karın zarı hem karın hem de testis torbası tarafından kapanarak iki taraflı kapalı bir kist oluşturabilir. Bu duruma kordon kisti veya kord hidroseli denir.

Hidrosel: Bebeğin karnından torbalarına doğru ilerleyen testisler, hamileliğin son aylarında bir kanal aracılığıyla geçerler. Normalde, bu kanal doğumdan birkaç gün önce kapanır ve karın ile torbalar arasındaki bağlantı kesilir. Ancak bazı durumlarda bu kanal kapanmaz ve dar olan bu açıklıktan karın içindeki sıvı torbalara doğru ilerleyerek testislerin çevresinde şişliğe neden olur. Bu duruma “hidrosel” veya halk arasında “su fıtığı” denir. Hidrosel, genellikle yeni doğmuş bebeklerde sıkça görülür.

Her iki durum da genellikle ağrısızdır ve genellikle cerrahi müdahale gerektirmez. Ancak belirtiler devam ederse veya komplikasyonlar gelişirse, cerrahi tedavi gerekebilir.

Hidrosel Türleri Nelerdir?

Hidrosel türleri şunlardır:

• Testis Hidroseli: Hidrosel, testisi saran iç ve dış zar ile sınırlı kalmışsa buna testis hidroseli denir.
• Kordon Kisti: Prosessus vajinalis, inguinal kanalın iç delik ağzı ile torbalar arasında bir kısmen kapanma sonucu kistik bir yapı halini aldığında buna kordon kisti denir.
• Komünikan Hidrosel (Komünikan Hidrosel): Skrotuma inen karın zarının tamamen açık olması ve periton boşluğu ile ilişkili olması durumunda komünikan hidrosel oluşur. Bu tür hidroselde, çocuğun ayakta ve hareketli olduğunda şişlik artar, ancak çocuk uyurken veya sakin bir şekilde yatarken azalır veya kaybolur. Sağ tarafta daha sık görülür ve genellikle iki taraflıdır.
• Nonkomünikan Hidrosel: Skrotuma inen karın zarının periton boşluğu ile bağlantısı olmadığı durumlarda nonkomünikan hidrosel oluşur. Bu tür hidroselde, gün içinde veya aktivite düzeyi değişse de şişlikte herhangi bir değişiklik olmaz.
• Abdominoskrotal Hidrosel: Bu hidrosel türü daha nadir görülür ve skrotumdan karın boşluğuna kadar uzanır. Karın içi organlara ve böbreklere bası yapabilen bir yapıdadır.

Kordon Kisti ve Hidrosel Belirtileri Nelerdir?

Kordon kisti ve hidrosel belirtileri şunlardır:

Hidrosel belirtileri:

• Hidrosel genellikle herhangi bir ağrıya neden olmaz. Ancak, şişliğin şiddetine bağlı olarak ağrı veya rahatsızlık hissedilebilir.
• Skrotumda (torbada) belirgin bir şişlik oluşur.
• Skrotumda sıvı doluluğuna bağlı olarak görünür veya elde edilebilir bir dolgunluk hissedilir.
• Hidrosel, bebeğin ayakta ve hareket ettiğinde şişliğin artması ve uyuduğunda azalması veya kaybolmasıyla karakterizedir.

Kordon kisti belirtileri:

• Kordon kisti veya kord hidroseli, karın içi basınç arttıkça, karın boşluğundaki sıvının açıklıktan geçerek kanal artığı son bölümünde toplanmasıyla ortaya çıkar.
• Muayene sırasında kasık kanalında bir kitle ele gelir.
• Ultrasonografi sırasında dışı zarla kaplı bir sıvı kesesi gibi görünen bir kitle tespit edilir.
• Kordon kistinin en yaygın semptomu skrotumda (torbada) meydana gelen şişlik veya dolgunluktur.
• Bazı durumlarda, kordon kisti yapılarının ağırlığı nedeniyle huzursuzluk hissedilebilir. Bu kist yapısı içinde bulunan sıvının enfeksiyon kapması durumunda ise bebekler ağrı hissedebilir.

Kordon kisti ve hidrosel genellikle ağrısızdır, ancak şişlik veya dolgunluk belirgin bir belirtidir.

Kordon Kisti ve Hidroselin Tanısı Nasıl Konulur?

Kordon kisti ve hidroselin tanısı şu yöntemlerle konulabilir:

• Fizik Muayene ve Transilluminasyon Yöntemi: Hidroselli bir bebekte, kasıklarda veya torbanın içinde rahatsızlık vermeyen, gün içerisinde büyüklük anlamında değişiklik gösterebilen içi su dolu bir şişlik bulunur. Hidroseli olan bir hastanın skrotumuna karanlık bir odada ışık kaynağı tutulduğunda, sıvının ışığı geçirdiği için parlak bir ışık refleksi alınır ve hidroselde kitlenin içinde sıvı olduğu anlaşılır. Bu yönteme transilluminasyon denir. Transilluminasyon yöntemi, hidrosel tanısında yardımcı olabilir, ancak %100 kesin bir tanı koymak için yeterli olmayabilir.
• Skrotal Ultrasonografi: Skrotal ultrasonografi, hidrosel sıvısının miktarını ve kistin içindeki yapıları değerlendirmek için kullanılır. Bu yöntem radyasyon içermeyen bir tanı yöntemidir. Ultrasonografi sayesinde, kistin içinde bulunan sıvı miktarı, kistin şekli ve içinde başka oluşumların olup olmadığı değerlendirilebilir.

Skrotal ultrasonografi ayrıca kordon kisti ve inkarsere inguinal herni gibi diğer durumların ayrımında da yardımcı olabilir. Bu sayede, doğru tanı konulabilir ve uygun tedavi planlanabilir.

Kordon Kisti ve Hidrosel Tedavisi Nasıl Uygulanır?

Kordon kisti ve hidrosel tedavisi genellikle cerrahi müdahale gerektirir. Tedavi yöntemleri şu şekildedir:

Hidrosel tedavisi:

• Komünikan hidroselin büyük çoğunluğu bir yaşına kadar kendiliğinden düzelebilir. Bu nedenle, yapılacak operasyon, bir yaşına kadar takip edilip kanalın kapanmaması durumunda planlanmalıdır.
• Kordon kistinin kendiliğinden geçme durumu çok nadirdir. Enfeksiyon riski nedeniyle kasık kanalındaki oluşumlara basınç uygulaması sonucunda enfekte olma ihtimali vardır, bu nedenle cerrahi müdahale gerekebilir.
• Bebeğin ameliyata uygun olması için genellikle ilk 6 aylık süreci bitirmesi beklenir, ancak ameliyat için bir yaşını geçmesi önerilir.

Cerrahi tedavi:

• Kordon kisti ve hidrosel için cerrahi ameliyat kasığın üstünde, karnın altında kalan çizgiler üzerinden yaklaşık 1-2 cm’lik bir kesi ile yapılır.
• Ameliyatta, hidrosel kanalı bulunarak etrafındaki oluşumlardan serbestleştirilir. Testise giden sperm kanalı ve damarlar kontrol edilir.
• Kasık kanalı, içine girdiği bölgeden emilebilen dikişlerle bağlanarak kese çıkartılır. Eğer kesenin içinde yerleşmiş organ varsa ve herhangi bir hasar görmemişse, karın içine geri itilir ve kanal bağlanarak sıvı akımı engellenir.
• Ameliyat genellikle 30-60 dakika sürer ve günübirlik yapılır. Ameliyat sonrasında çocuklar aynı gün taburcu edilebilir ve normal aktivitelerine devam edebilirler.
• Abdominoskrotal hidrosel durumunda tanı konduğu anda ameliyat edilmesi gereklidir.
• Tedavi sürecinde, uygun durumlarda sünnet işlemi de gerçekleştirilebilir.

İğne aspirasyonu: Konjenital hidrosellerin iğne aspirasyonuyla boşaltılması risklidir ve genellikle önerilmez. Bu yaklaşım enfeksiyona neden olarak ciddi sorunlara yol açabilir, bu nedenle genellikle tercih edilmez.

Tedavi seçimi, hastanın durumuna, semptomlara ve tıbbi geçmişine göre belirlenir. Uygulanan tedavi yöntemi genellikle başarılı sonuçlar verir ve hastaların yaşam kalitesini artırır.

Kordon Kisti Tehlikeli Midir?

Kordon kisti genellikle tehlikeli değildir ve çoğu durumda ciddi bir sağlık sorunu oluşturmaz. Ancak bazı nadir durumlarda komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Örneğin, kordon kisti enfekte olabilir, bu da ağrı, kızarıklık ve şişliğe neden olabilir. Enfekte bir kordon kisti ciddi bir durum olabilir ve tıbbi müdahale gerektirebilir.

Ayrıca, kordon kisti bazı durumlarda testislerin dönmesine veya kan damarlarının sıkışmasına neden olabilir. Bu durum testislerin kan akışını engelleyebilir ve acil cerrahi müdahale gerektirebilir.

Genel olarak, kordon kisti çoğu zaman zararsızdır ve kendiliğinden geçebilir. Ancak herhangi bir semptom veya endişe durumunda bir sağlık uzmanına danışmak önemlidir.